Diet untuk pankreatitis: fitur nutrisi, makanan yang diizinkan dan dilarang

Untuk waktu yang lama diperkirakan bahwa pankreatitis disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Kesan palsu ini terbentuk karena pertama kali ditemukan dan dijelaskan menggunakan contoh mereka yang menderita alkoholisme. Tetapi sekarang sudah diketahui bahwa tahap akut yang paling berbahaya hampir tidak pernah ditemukan di dalamnya - ini adalah "hak prerogatif" orang-orang dengan sikap sehat terhadap minuman keras.

Pankreatitis bisa jadi akibat makan berlebihan (sekarang juga dianggap sebagai bentuk kecanduan), patologi organ pencernaan lainnya, gangguan endokrin. Terlepas dari etiologi, bentuk dan stadium perjalanan, itu sangat mengganggu pencernaan, mengancam keadaan sistem metabolisme, dan terkadang kehidupan pasien. Nutrisi untuk pankreatitis dibangun terutama atas dasar protein (protein dicerna oleh perut) dan melibatkan penggilingan makanan dengan hati-hati.

Fungsi organ

Pankreas heterogen dalam struktur dan fungsi jaringannya. Bagian utama selnya menghasilkan jus pankreas - alkali pekat dengan enzim terlarut di dalamnya (atau lebih tepatnya, prekursor tidak aktifnya). Jus pankreas membentuk lingkungan pencernaan usus. Bakteri yang menghuni berbagai departemennya memainkan peran penting tetapi tambahan.

Saluran empedu utama juga berjalan melalui jaringan pankreas. Ini mengarah dari kantong empedu ke duodenum, mengalir di pintu keluar ke lumennya ke saluran utama kelenjar itu sendiri. Akibatnya, alkali, enzim, dan empedu memasuki usus tidak secara terpisah, tetapi dalam bentuk "campuran" yang sudah jadi.

Di dalam jaringan kelenjar, sel-sel dari jenis yang berbeda juga berada dalam kelompok. Mereka disebut pulau, dan mereka tidak mensintesis alkali, tetapi insulin, hormon yang bertanggung jawab untuk penyerapan karbohidrat dari makanan. Anomali dalam perkembangan, fungsi atau degradasi sel-sel tersebut (biasanya bersifat herediter) adalah salah satu skenario untuk diabetes mellitus. Yang kedua adalah meningkatkan resistensi sel-sel tubuh terhadap insulin normal yang mereka hasilkan.

Penyebab penyakit

Pada tahap akut, pankreatitis menyebabkan penyumbatan saluran kecil kelenjar, di mana jus pankreas mengalir ke saluran utama, dan kemudian ke lumen duodenum. Ada efek "pencernaan sendiri" oleh enzim yang terakumulasi di dalamnya. Pankreatitis akut dapat disebabkan oleh alasan berikut.

• Batu empedu. Mereka muncul karena patologi inflamasi hati atau kantong empedu, anomali dalam komposisi empedu (mereka disebabkan oleh sepsis, minum obat untuk aterosklerosis, diabetes mellitus, penyakit hati yang sama).
• Infeksi. Virus (gondong, hepatitis, dll) atau parasit (helminthiasis). Agen penyebab mempengaruhi sel-sel kelenjar, menyebabkan pembengkakan jaringan dan mengganggu fungsinya.
• Obat. Efek toksik obat untuk aterosklerosis, obat steroid dan beberapa antibiotik.
• Penyimpangan dalam struktur atau lokasi. Mereka dapat bersifat bawaan (pembengkokan kantong empedu, saluran yang terlalu sempit, dll. ) atau didapat (jaringan parut setelah operasi atau pemeriksaan traumatis, pembengkakan).

Pankreatitis kronis paling sering dapat diamati pada pecandu alkohol mabuk dan penderita diabetes "dengan pengalaman" setidaknya lima tahun. Di sini, proses autoimun di kelenjar, yang menyebabkan peradangan atau asupan obat antidiabetes, penting. Namun bisa juga menyertai penyakit berikut ini.

• Patologi usus. Terutama duodenum, termasuk duodenitis (radang dindingnya) dan erosi.
• Penyakit pembuluh darah. Semua kelenjar harus disuplai secara aktif dengan darah. Anomali kongenital dan gangguan pembekuan (hemofilia, trombosis) memainkan peran khusus di sini.
• Cedera. Luka tembus, intervensi, pukulan kuat ke perut.

Penyebab paling umum dari pankreatitis adalah kejang sfingter Oddi, yang berakhir di kandung empedu dan saluran pankreas. Sfingter Oddi terletak di pintu keluar darinya ke duodenum. Biasanya, ini mengatur pasokan "porsi" jus pankreas dan empedu ke dalam rongganya, memungkinkannya untuk hampir berhenti di antara waktu makan dan meningkat tajam ketika seseorang duduk di meja. Ini juga mencegah aliran balik isi usus bersama dengan berbagai patogen (bakteri, senyawa asing, cacing) ke dalam rongga pankreas atau kantong empedu.

Sfingter Oddi tidak rentan terhadap kejang, seperti semua "pemisah" otot polos jenis ini. Untuk waktu yang lama, tidak ada yang namanya disfungsi dalam pengobatan. Itu digantikan oleh berbagai "diskinesia bilier" dan "sindrom pascakolesistektomi" (komplikasi dari pengangkatan kantong empedu). Namun nyatanya, kejangnya adalah hal yang langka hanya dengan fungsi normal sistem saraf. Tetapi dia sering menyusul dengan gangguan neurologis atau sebagai akibat dari aktivasi reseptor rasa sakit - ketika dia teriritasi oleh batu yang muncul dari kantong empedu, cederanya terjadi.

Pembagian penyebab pankreatitis akut dan kronis adalah kondisional, karena yang pertama, bahkan dengan perawatan berkualitas tinggi, dalam sebagian besar kasus masuk ke yang kedua. Dan apa yang "memberi makan" setelah penghapusan faktor penyebab tidak jelas. Dalam beberapa kasus (sekitar 30%), tidak satu pun dari proses ini dapat menjelaskan munculnya pankreatitis pada pasien.

tanda-tanda

Pankreatitis akut dimulai dan disertai dengan nyeri korset yang tak tertahankan (hingga kehilangan kesadaran) di seluruh perut bagian atas, di bawah tulang rusuk. Antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, dan antibiotik tidak menghilangkannya, dan obat-obatan umum "dari jantung" juga tidak membantu. Diet khusus juga tidak akan menghilangkan rasa sakit - dokter diperlukan di sini, bukan diet. Biasanya, meskipun tidak selalu, penyinarannya dicatat ke atas, ke daerah jantung, di bawah tulang selangka, ke tulang belakang dada, karena itu pasien dapat mengacaukan gejala pankreatitis dengan serangan jantung atau eksaserbasi osteochondrosis. Ini juga difasilitasi oleh reaksi kaskade tubuh terhadap stimulus kekuatan kritis:

• lonjakan tekanan darah (hipertensi dan hipotensi sama-sama mungkin);
• gangguan pada detak jantung;
• pingsan;
• keringat dingin dan lembap.

Gejala khas pankreatitis adalah tinja yang encer - lembek, mengandung fragmen makanan dan lemak yang setengah dicerna. Muncul setelah beberapa jam dari awal penyakit. Pada akhir hari pertama, perubahan warna tinja dengan urin menjadi terlihat. Biasanya, mereka diwarnai kuning-coklat oleh bilirubin dari empedu, dengan bantuan pencernaan yang terjadi. Dan karena penyumbatan saluran, itu tidak masuk ke usus. Pada hari kedua atau ketiga, pasien mengalami perut kembung, "mengisap" di perut dan muntah saat melihat makanan berlemak atau pedas.

Pankreatitis kronis juga terjadi dengan rasa sakit, tetapi tidak begitu terasa. Mereka dapat meningkat satu jam setelah makan, terutama jika itu tidak pantas - dingin, digoreng, diasap, berlemak, pedas, disertai alkohol. Nyeri diperparah pada posisi terlentang, pencernaan terganggu hingga dispepsia (ketika makanan yang hampir tidak berubah keluar alih-alih feses).

Salah satu korban pankreatitis akut yang paling terkenal (banyak ahli menunjukkan kemungkinan perforasi tukak lambung) adalah Putri Henrietta dari Inggris, istri Duke Philippe dari Orleans, saudara dari Raja Matahari Louis XIV. Karena perjalanan penyakit yang menyakitkan, dia yakin bahwa salah satu kesayangan suaminya telah meracuninya. Benar, ternyata hanya selama otopsi, yang dirancang untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan rumor ini.

Efek

Pankreatitis akut berbahaya dengan cepat (dua atau tiga hari) "makan" jaringan pankreas melalui dan melalui, akibatnya alkali kaustik, empedu dan enzim pencernaan masuk melalui "fistula" ini langsung ke rongga perut. Skenario ini berakhir dengan peritonitis difus (radang peritoneum, yang dengan cepat menyebar ke organ perut), munculnya erosi ganda dan kematian.

Peritonitis adalah karakteristik dari banyak patologi, termasuk ulkus berlubang, kanker lambung atau usus, radang usus buntu, jika disertai dengan terobosan abses (karena skenario seperti itu, pesulap Harry Houdini meninggal). Jika pankreatitis dipicu bukan oleh hambatan mekanis (kejang sfingter Oddi, batu, bekas luka, tumor, dll. ), Tetapi oleh infeksi, abses pankreas purulen dapat berkembang. Perawatannya yang tidak tepat waktu juga berakhir dengan terobosan ke dalam rongga perut.

Enzim dan jus pencernaan pankreas kadang-kadang menyebabkan radang selaput dada enzimatik - radang pleura dari jenis yang sama seperti pada kasus peritoneum. Untuk pankreatitis kronis, komplikasi yang tertunda dalam waktu adalah tipikal, tetapi lebih serius mengganggu pekerjaannya dan organ lainnya.

• Kolesistitis. Dan kolangitis adalah peradangan pada saluran hati. Mereka sendiri dapat menyebabkan pankreatitis karena cholelithiasis yang menyertai mereka, tetapi mereka sering terbentuk dalam urutan yang berlawanan - sebagai akibatnya.
• Radang perut. Lambung tidak terhubung ke pankreas sedekat hati, meskipun terletak tepat di bawahnya. Peradangannya pada pankreatitis terjadi bukan karena zat asing memasuki rongganya dari kelenjar yang meradang, tetapi karena ketidakcukupan pencernaan usus yang konstan, yang terpaksa dikompensasi. Diet pankreatitis dirancang untuk mengurangi beban pada semua organ pencernaan, tetapi "kepentingan" perut yang sehat kurang diperhatikan. Semakin parah degradasi pankreas, semakin tinggi risiko terkena gastritis.
• hepatitis reaktif. Ini juga berkembang sebagai respons terhadap stagnasi empedu dan iritasi saluran hati yang konstan. Terkadang kolestasis yang terjadi selama eksaserbasi pankreatitis berikutnya disertai dengan penyakit kuning. Itulah mengapa diet pankreatitis tidak boleh memasukkan makanan yang membutuhkan peningkatan pemisahan empedu. Diantaranya adalah lemak, goreng, daging dan ikan pedas, kaviar ikan, produk sampingan hewani lainnya, daging asap, minuman beralkohol - stimulan pencernaan.
• Cystosis dan pseudocystosis. Neoplasma jinak atau fokus stagnasi jus pankreas yang mensimulasikannya muncul karena kesulitan yang sama dengan pengangkatannya ke dalam rongga duodenum. Kista cenderung secara berkala menjadi meradang dan bernanah.
• Kanker pankreas. Setiap peradangan kronis dianggap sebagai faktor karsinogenik, karena menyebabkan iritasi, percepatan penghancuran jaringan yang terkena dan peningkatan pertumbuhan responsnya. Dan itu tidak selalu berkualitas baik. Hal yang sama berlaku untuk pankreatitis kronis.
• Diabetes. Ini jauh dari komplikasi "sejalan" pertama dari pankreatitis kronis. Tetapi semakin cepat dan lebih nyata seluruh kelenjar terdegradasi, semakin sulit bagi sel pulau yang masih hidup untuk mengkompensasi kekurangan insulin yang terjadi karena kematian "rekan" mereka di daerah yang sudah mati. Mereka habis dan juga mulai mati. Prospek diabetes mellitus setelah tujuh hingga sepuluh tahun (seringkali bahkan lebih cepat, tergantung pada prognosis dan karakteristik perjalanan pankreatitis) "pengalaman" untuk pasien rata-rata menjadi semakin nyata. Karena ancamannya, diet untuk pankreatitis idealnya harus memperhitungkan pengurangan kandungan tidak hanya lemak, tetapi juga karbohidrat sederhana.

Peradangan kronis berulang pada jaringan kelenjar menyebabkan jaringan parut dan hilangnya fungsi. Insufisiensi progresif pencernaan usus tidak bisa dihindari. Tetapi secara umum, Anda dapat hidup dengan pankreatitis selama 10-20 tahun lagi. Prognosis untuk perjalanannya, kualitas dan harapan hidup pasien dipengaruhi oleh berbagai "penyimpangan" dari diet dan jenisnya, terutama dalam segala hal yang berkaitan dengan minuman beralkohol.

terapi diet

Tahap akut penyakit seringkali membutuhkan detoksifikasi mendesak, penunjukan antibiotik (biasanya spektrum luas, karena tidak ada waktu untuk menentukan jenis patogen), dan terkadang intervensi bedah. Hal ini diperlukan jika penyebab penyakitnya adalah kejang sfingter Oddi, batu yang tersangkut di saluran atau penghalang lain (tumor). Setelah selesai, dasar perawatan harus berupa diet medis khusus.

Sebagai dasar, ahli gastroenterologi biasanya mengambil diet nomor 5, yang dikembangkan oleh Manuil Pevzner di masa Soviet untuk pasien dengan kolesistitis dan patologi lain yang menghambat sintesis dan aliran keluar empedu. Namun kemudian penulis sendiri mengubahnya dengan membuat diet No. 5p.

Ketentuan umum

Untuk pasien dewasa dengan penyakit ringan, varian tabel No. 5p tanpa hemat mekanis cocok - tidak perlu menggiling makanan menjadi massa yang homogen. Dan menu untuk anak-anak paling sering harus dibuat dari produk yang dihaluskan. Nutrisi selama periode eksaserbasi pankreatitis kronis (terutama dalam tiga hari pertama sejak onsetnya) dan pada tahap akut, yang terjadi untuk pertama kalinya, memiliki beberapa aturan umum wajib.

• Kesederhanaan. Resep harus sesederhana mungkin - tidak ada dada dan salad daging yang diisi, bahkan jika semua bahan dalam komposisinya secara individual "cocok" ke dalam makanan.
• Penuh rasa lapar di hari-hari pertama. Dengan eksaserbasi patologi, kelaparan ditentukan. Artinya, hanya minuman alkali hangat dan pemeliharaan suntikan intravena (vitamin, glukosa, natrium klorida).
• Hanya direbus dan direbus (di atas air, dikukus). Tabel No. 5 dan 5p tidak menyiratkan metode lain seperti memanggang dan menggoreng.
• lemak minimal. Apalagi jika serangan itu disertai (atau disebabkan) oleh kolangitis, kolesistitis. Lemak nabati dan hewani dengannya harus dibatasi secara ketat, karena agen yang sama, empedu, memecahnya. Mereka dapat dikonsumsi tidak lebih dari 10 g per hari, tetapi dalam proporsi apa pun.
• Tidak ada rempah-rempah. Apalagi panas dan pedas.
• Tidak ada kacang. Biji juga dilarang. Jenis makanan ini kaya akan minyak sayur dan terlalu sulit untuk dimakan bahkan dalam bentuk bubuk.
• Garam secukupnya. Konsumsinya tidak mempengaruhi jalannya patologi dengan cara apa pun, asupan garam harian tetap sama seperti pada individu sehat - hingga 10 g per hari.
• Kurang serat. Komponen ini, biasanya dihargai oleh ahli gizi dan orang-orang dengan masalah pencernaan, sangat terbatas untuk digunakan dalam peradangan pankreas. Rahasia efek "ajaib" pada usus adalah bahwa serat tidak dicerna, diserap dan mengiritasi berbagai bagian usus, merangsang peristaltik dan ekskresi air. Serat membantu membentuk feses, karena diekskresikan tidak berubah. Dengan radang pankreas, semua sifat serat ini hanya akan memperburuk situasi. Anda hanya bisa makan wortel, zucchini, kentang, labu, yang kaya akan pati dan pulp, tetapi relatif miskin serat serat keras. Kubis putih dan merah dilarang, tetapi kembang kol dapat dikonsumsi (hanya perbungaan, ranting, dan batang yang tidak termasuk).
• Porsi kecil. Ada, seperti sebelumnya, tiga kali sehari dalam porsi dengan berat total setengah kilogram atau lebih, dengan patologi pankreas tidak mungkin. Harus ada setidaknya lima kali sehari, dan berat total semua makanan yang dimakan pada suatu waktu tidak boleh melebihi 300 g.
• Larangan soda, kopi, alkohol, dan kvass. Minuman ini sebaiknya dikeluarkan dari diet selamanya. Tetapi jika selama masa remisi mereka tidak boleh terbawa, maka selama eksaserbasi mereka dilarang keras.

Sayuran asam (misalnya, tomat), serta semua beri dan buah-buahan, juga dilarang. Mereka selanjutnya akan merangsang sekresi empedu. Penekanan nutrisi harus pada produk susu non-asam dan rendah lemak, udang, telur (setiap hari, tidak mentah atau digoreng). Sereal bubur digunakan sebagai sumber karbohidrat, terutama soba, nasi, dan oatmeal.

Contoh menu

Menu diet untuk pankreatitis harus mengandung cukup protein dan karbohidrat. Tapi "brute force" dengan yang terakhir sebaiknya dihindari dengan membatasi penambahan gula, madu ke minuman dan hidangan. Soba, sereal favorit bagi penderita diabetes, harus lebih sering dimasukkan dalam makanan, karena mengandung karbohidrat kompleks. Gula dapat diganti dengan obat diabetes - fruktosa, xylitol, dan sorbitol (bila ditambahkan ke hidangan panas, mereka memberikan rasa yang tidak enak), aspartam. Diet selama periode ketika eksaserbasi atau peradangan primer pankreas sudah menurun mungkin terlihat seperti ini.

Senin

• Sarapan pertama. Haluskan dada ayam rebus. Beras dihaluskan.
• Makan siang. Kue ikan kukus.
• Makan malam. Sup nasi dalam kaldu ayam yang diencerkan menjadi dua dengan air. Jeli susu.
• teh sore. Telur dadar dari dua telur.
• Makan malam pertama. Bakso ayam (menggiling daging dengan nasi). Soba bubur dengan sendok pencuci mulut mentega.
• Makan malam kedua. Keju cottage tanpa lemak, non-asam, dihancurkan dalam blender dengan satu sendok teh krim asam.

Selasa

• Sarapan pertama. Havermut. Kembang kol rebus.
• Makan siang. Pate daging sapi tanpa lemak dengan mentega. Teh dengan susu dan beberapa remah roti putih direndam di dalamnya.
• Makan malam. Sup ikan terbuat dari ikan tanpa lemak dengan nasi dan air. Susu atau jelly buah tanpa buah.
• teh sore. Pasta keju cottage dengan krim asam tanpa lemak.
• Makan malam pertama. Souffle dada kalkun kukus. Soba cair yang dihaluskan.
• Makan malam kedua. Haluskan udang rebus dengan nasi rebus.

Rabu

• Sarapan pertama. Bakso ikan dengan nasi (giling nasi bersama ikan). Haluskan dari wortel rebus.
• Makan siang. Dua sendok makan keju keras rendah lemak parut.
• Makan malam. Sup yang terbuat dari bubur oatmeal, kaldu ayam encer, dan dada suwir. Pasta dadih dengan krim asam.
• teh sore. Beberapa kuntum kembang kol rebus.
• Makan malam pertama. Pasta tumbuk dengan keju cottage. Telur dadar kukus dari dua butir telur.
• Makan malam kedua. bubur labu. Teh dengan sedikit kerupuk putih yang direndam di dalamnya.

Kamis

• Sarapan pertama. bubur zucchini. Irisan daging ayam.
• Makan siang. Dua sendok makan keju keras rendah lemak parut.
• Makan malam. Sup kentang krim dengan mentega. Haluskan daging sapi tanpa lemak.
• teh sore. Souffle dada Turki.
• Makan malam pertama. Soba tumbuk. Souffle ikan tanpa lemak.
• Makan malam kedua. Bubur wortel-labu.

Jumat

• Sarapan pertama. Pasta dadih dengan krim asam. bubur zucchini. Bakso ayam (menggiling nasi, seperti daging).
• Makan siang. Kentang tumbuk dengan mentega.
• Makan malam. Sup susu dengan pasta tumbuk. Telur dadar dari dua telur yang dikukus dengan keju parut.
• teh sore. Beberapa kuntum kembang kol. Puding beras.
• Makan malam pertama. Udang cincang dalam saus krim asam. Haluskan soba. Teh dengan kerupuk putih.
• Makan malam kedua. Haluskan wortel. Susu atau jelly buah tanpa buah.

Sabtu

• Sarapan pertama. bubur labu. Souffle daging sapi tanpa lemak.
• Makan siang. bakso ikan.
• Makan malam. Sup nasi dengan kaldu ayam lemah dan daging cincang. Pasta tumbuk dengan susu.
• teh sore. Havermut.
• Makan malam pertama. Pate daging sapi tanpa lemak dengan mentega. Kentang tumbuk.
• Makan malam kedua. Bubur labu-wortel. Teh dengan beberapa biskuit putih

Minggu

• Sarapan pertama. Pasta keju cottage dengan krim asam. Dadar.
• Makan siang. Zucchini di bawah lapisan keju. Teh dengan susu dan kerupuk putih
• Makan malam. Sup soba dengan kaldu sapi encer dengan pure daging sapi rebus. Souffle dada kalkun kukus.
• teh sore. bubur gandum.
• Makan malam pertama. Kentang tumbuk. Potongan daging ayam.
• Makan malam kedua. Puding nasi-dadih.

Diet untuk pankreatitis mengharuskan pengecualian dari diet semua gula-gula dan kue kering, termasuk cokelat dan kakao. Anda perlu membatasi asupan lemak, asam makanan, dan serat apa pun. Juga, jangan makan roti segar. Di bawah larangan millet, gandum, jagung. Sereal ini tidak dapat dihaluskan bahkan dengan blender. Semua legum, termasuk kedelai, juga dibatalkan. Mereka kaya akan protein nabati, yang dihargai oleh para vegetarian. Tetapi mereka juga "bersalah" atas peningkatan pembentukan gas, peningkatan keasaman lambung, yang sangat tidak diinginkan pada periode akut.